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1.韌帶發(fā)炎

絕大多數(shù)的腳后跟疼痛都是由于韌帶發(fā)炎引起的。人的腳后跟由33個關(guān)節(jié)和100多塊肌腱和韌帶組成，腳底的韌帶緊連著跟骨的底端，人行走時，牽拉力集中在跟骨下面韌帶上一個狹窄的區(qū)域內(nèi)，反復(fù)的牽拉摩擦容易誘發(fā)炎癥出現(xiàn)疼痛。越胖的人越容易出現(xiàn)上述癥狀。

2.足底脂肪墊萎縮

本病好發(fā)生于50歲以上，由于水分、膠原以及彈性的丟失，造成足跟墊的萎縮。

臨床表現(xiàn)：疼痛多呈深部痛，無放射性，集中于跟骨結(jié)節(jié)中央承重部位。易被誤診為足底筋膜炎，赤足行走或走在堅硬的表面易誘發(fā)，少走路則減輕。跟骨結(jié)節(jié)足底側(cè)易出現(xiàn)壓痛，與腫脹程度相關(guān)。疼痛通常與踝關(guān)節(jié)、足趾活動度及結(jié)節(jié)壓迫無關(guān)。

診斷：跟骨側(cè)位片可用于測量足跟墊的厚度，而MRI也不是必需的，但是其可以說明足跟墊的腫脹與萎縮。

3.足底跖腱膜炎

足跟疼痛為主要癥狀。多為單側(cè)發(fā)病，但也有多達15%～25%的患者雙側(cè)發(fā)病?；颊咭话阌兄饾u起病的疼痛，而無急性創(chuàng)傷史。疼痛多發(fā)生于足跟的足底內(nèi)側(cè)面，不伴有遠端放射痛及感覺異常。有近側(cè)或遠側(cè)放射痛、麻木或感覺異常提示有神經(jīng)卡壓或腰椎管狹窄。晨起時疼痛尤其劇烈，但是當(dāng)患者開始行走及牽伸足底結(jié)構(gòu)后，疼痛常常減輕。典型病例其疼痛隨日間活動的增多而加重。也有患者主訴在久坐后站起時突然出現(xiàn)疼痛。對于重癥患者，會出現(xiàn)“防痛步態(tài)”，患者會說每走一步都有疼痛。跖腱膜的急性撕裂見于創(chuàng)傷或多次注射類固醇藥物后，通常表現(xiàn)為足底痛性彈響或斷裂聲后，出現(xiàn)急性發(fā)作或加重的疼痛、腫脹、壓痛。對于足跟內(nèi)側(cè)壓痛的患者，其支配小趾展肌的神經(jīng)遭受壓迫，被證明是誘發(fā)疼痛的原因之一，壓痛點位于外展肌起點遠側(cè)而非足跟跖側(cè)。

4.不健康的鞋子

如果鞋子足以較好地支持足弓，使腳掌受力均勻，韌帶會得到適當(dāng)?shù)姆潘?，有效降低發(fā)生足跟痛的幾率。但是，有的制造商為降低成本或設(shè)計不夠科學(xué)，導(dǎo)致鞋內(nèi)的構(gòu)造不能有效地分解足部發(fā)出的壓力，這樣以來力量集中于腳后跟的部分，加大韌帶的壓力，可能造成韌帶出現(xiàn)炎癥。

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