皰疹特效藥（得了帶狀皰疹吃啥藥）

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帶狀皰疹是一種病毒感染，由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹病毒感染后除了皮膚損害外，最棘手的問題就是神經(jīng)病理性疼痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是出現(xiàn)在皮疹愈合后持續(xù)一個月以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，常常出現(xiàn)在年齡較大，免疫功能低下的患者。嚴重影響患者的生活質(zhì)量。水痘-帶狀皰疹病毒是一種DNA病毒，與目前流行的RNA病毒屬的新冠病毒不同，不容易變異，2019年國家藥監(jiān)局已經(jīng)批準葛蘭素制藥公司的重組帶狀皰疹疫苗的進口注冊申請，適用于50歲以上的成人帶狀皰疹的預防。

帶狀皰疹確診之后，治療方面主要分為抗病毒治療和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的止痛治療兩部分

抗病毒治療

帶狀皰疹抗病毒治療能夠縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹生成，減少病毒播散到內(nèi)臟，抗病毒藥物服用越早，抗病毒效果越好，應在24-72小時內(nèi)開始使用，目前治抗病毒藥物主要包括阿昔洛韋，伐昔洛韋，泛昔洛韋，溴夫定和膦甲酸鈉。帶狀皰疹抗病毒治療選阿昔洛韋，伐昔洛韋，泛昔洛韋，對上述品種耐藥者可選擇膦甲酸鈉，服用阿昔洛韋期間要多飲水，防治藥物在腎小管沉積。

止痛藥

帶狀皰疹后神經(jīng)痛在帶狀皰疹患者中的發(fā)生率為9%-34%，高齡，女性，以及皰疹的部位（三叉神經(jīng)分布區(qū)，會陰部和臂叢區(qū)）都是易發(fā)因素，目前用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線藥物包括鈣通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁，普瑞巴林、三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、5%利多卡因貼劑。二線藥物包括傳統(tǒng)的止痛藥包括對乙酰氨基酚等經(jīng)典的非甾體抗炎藥以及阿片類止痛藥物嗎啡，羥考酮，芬太尼和曲馬多。輕中度疼痛選非甾體抗炎藥或曲馬多，非甾體抗炎藥中阿司匹林的止痛作用有限，布洛芬無效，不建議選擇。中重度疼痛可選阿片類藥物或普瑞巴林，加巴噴丁等鈣通道調(diào)節(jié)劑。

鈣通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁，普瑞巴林為治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的一線用藥，使用過程中應在夜間服藥，避免嗜睡和頭暈的副作用，應遵循逐漸加量和緩慢減量的原則。加巴噴丁的藥代動力學為非線性，劑量越大，生物利用度反而降低，使用過程中存在封頂效應，也就是說，成都app軟件開發(fā)公司藥物增加到一定劑量后再追加劑量也不會增加止痛效果，反而會增加不良反應發(fā)生率，因此不宜盲目加量，普瑞巴林為新一代的鈣通道調(diào)節(jié)劑，其止痛效果不存在封頂效應，藥代動力學呈線性，也就是說劑量增加療效平行增加。

其他治療藥

營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺,B族維生素等對緩解神經(jīng)痛，神經(jīng)炎有一定作用，中成藥根據(jù)中醫(yī)辨證分型，對于肝膽濕熱型推薦了龍膽瀉肝丸，加味逍遙丸，新癀片等，脾虛濕蘊型推薦了參苓白術(shù)散，氣滯血瘀型推薦了云南白藥，七厘散，血府逐瘀膠囊等。針灸治療對帶狀皰疹也有一定的效果，外用藥物以干燥，消炎為主，皰疹未破潰時可外用爐甘石洗劑，阿昔洛韋或噴昔洛韋乳膏，皰疹破潰后可酌情選用3%硼酸溶液濕敷，或外用0.5%的新霉素軟膏或2%的莫匹羅星軟膏等，禁用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素外用制劑。

參考文獻

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