幽門螺桿菌吃什么藥（殺幽門螺桿菌要吃四種藥）

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幽門螺桿菌是一種革蘭陰性螺旋狀細(xì)菌，寄居在人體胃粘膜表面，通過口口途徑傳播，幽門螺桿菌從口腔進(jìn)入人體后就定植在胃粘膜上皮細(xì)胞表面，一旦定植后機(jī)體難以自發(fā)清除，從而造成持久或終生感染，感染了幽門螺桿菌之后，幽門螺桿菌會通過產(chǎn)酶，分泌細(xì)胞毒素，誘導(dǎo)上皮細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)以及產(chǎn)生幽門螺桿菌抗體造成自身免疫等機(jī)制誘發(fā)胃炎，消化性潰瘍，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胃癌，因此，一旦感染了幽門螺桿菌，無論有無臨床癥狀，我國指南都是主張積極根除治療的。

目前根除幽門螺桿菌主要采用的是經(jīng)典的四聯(lián)方案，即質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等各種拉唑類藥物）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀等）+兩種抗菌藥物，目前用于殺滅幽門螺桿菌的抗菌藥物主要包括六種，即阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮（痢特靈），克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑，其中阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮耐藥率很低，均在5%以下，而克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑耐藥率較高，因此，治療方案中兩種抗菌藥物的選擇上，至少應(yīng)包含一種耐藥率低的品種，阿莫西林，呋喃唑酮，四環(huán)素當(dāng)中，阿莫西林與四環(huán)素，呋喃唑酮比較可及性高，不良反應(yīng)相對較小，是臨床最為推崇的品種，因此只要患者不存在青霉素過敏史，治療方案中抗菌藥物的選擇上，阿莫西林是選的一線品種。

四聯(lián)根除方案需要服用四種藥物，療程應(yīng)堅(jiān)持10-14天，四聯(lián)方案涉及的藥物，大多數(shù)都存在不同程度的胃腸道反應(yīng)，以抗菌藥物的胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)最為突出，如服用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等，都會出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，消化不良，胃腸道不適等消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有些患者會認(rèn)為，既然如此，這些抗菌藥物如有注射劑型，如阿莫西林和甲硝唑，通過靜脈輸液給藥，不經(jīng)過胃腸道，是不是可以避免這些不良反應(yīng)？

答案是不可以，原因在于

幽門螺桿菌是一種定植在胃粘膜上皮細(xì)胞表面的細(xì)菌，并非存在于細(xì)胞內(nèi)部，其表面有粘液和胃酸覆蓋。因此殺死這些細(xì)菌，需要的是胃粘膜表面有足夠的抗菌藥物濃度，而并非細(xì)胞內(nèi)部和組織間隙的藥物濃度，因此，口服給藥方式能成都做網(wǎng)站程度的維持胃粘膜表面較高的局部藥物濃度，與口服藥物相反，輸液給藥方式藥物在血液循環(huán)中分布營銷網(wǎng)站建設(shè)公司多，濃度成都定制網(wǎng)站高，之后血液中的藥物隨著血液循環(huán)分布到各個組織器官當(dāng)中去，這個分布的過程中藥物或多或少會被血液以及肝臟中的藥物代謝酶降解一部分，損失一部分效價，因此，輸液給藥，藥物濃度成都定制網(wǎng)站高的是血液，其次是各個組織器官，分布到胃粘膜表面的藥物濃度非常有限

其次，即便是輸液給藥，藥物的胃腸道不良反應(yīng)也不能完全避免，而且10-14天長時間的輸液，輸液中的雜質(zhì)，微粒等都會對血管產(chǎn)生刺激，誘發(fā)過敏反應(yīng)，皮疹，靜脈炎，甚至過敏性休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，臨床用藥安全性的原則特別強(qiáng)調(diào)能口服不肌注，能肌注不靜注。

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