腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、視野清楚、出血量小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
創(chuàng)新互聯(lián)建站主營雙湖網(wǎng)站建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)公司,主營網(wǎng)站建設(shè)方案,成都App制作,雙湖h5小程序開發(fā)搭建,雙湖網(wǎng)站營銷推廣歡迎雙湖等地區(qū)企業(yè)咨詢
自從Lukaszczyk 于1992 年首先報(bào)道了通過腹腔鏡切除GIST以來，各大腹腔鏡治療中心都開始應(yīng)用腹腔鏡來實(shí)施GIST的手術(shù)治療。
Nguyen報(bào)道了 2000 年—2005 年 43 例腹腔鏡 GIST 切除的效果及臨床隨訪結(jié)果，認(rèn)為腹腔鏡 GIST 切除術(shù)是安全可行的。
Meta 分析的結(jié)果也提示腹腔鏡手術(shù)能夠減少出血量，更早的恢復(fù)腸道功能，減少住院時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)治療GIST的近期效果是肯定的。
上面都是別人的話，下面是我的寥寥數(shù)言：
①要想通過腹腔鏡切除GIST，先決條件是，這個(gè)腫瘤“應(yīng)該”在腹腔鏡下處理。
有些腫瘤，很“不適合”通過腹腔鏡來處理，例如那些太大的、太脆的、與周圍的組織結(jié)構(gòu)有致密黏連的。
還有些腫瘤，很“沒必要”通過腹腔鏡來處理，例如那些小腸上的:在腹腔鏡下忙活完了，還得在肚皮上開個(gè)口子取腫瘤；那何不直接開口子，將腫瘤提出腹腔來，利索完工……
②要想通過腹腔鏡切除GIST，另一個(gè)條件是:醫(yī)生已經(jīng)熟練掌握了腹腔鏡技術(shù)。如果想用GIST來描繪自己的“學(xué)習(xí)曲線”，那還是“收手”為好！這是腫瘤，是長(zhǎng)在了“人”的身上，不是別的……
專業(yè)的GIST手術(shù)醫(yī)生是這樣的：
①業(yè)已熟練掌握了腹腔鏡技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是“成全”GIST治療的一種手段，而非相反:GIST“成全”腹腔鏡！
②遇到明顯“很適合”或“很必要”通過腹腔鏡手術(shù)的，能充分利用腹腔鏡實(shí)施腫瘤切除，而避免不必要的開腹。
③遇到明顯“不適合”或“沒必要”（見前文）通過腹腔鏡手術(shù)的，直接開腹手術(shù)！
④在腹腔鏡手術(shù)實(shí)施的過程中，遇到那些術(shù)前沒能預(yù)知的不利因素（例如，術(shù)中發(fā)現(xiàn):腫瘤脆、張力大、黏連重、難顯露等），果斷放棄腹腔鏡，轉(zhuǎn)為開腹，而不執(zhí)著于非“想”做腹腔鏡！腹腔鏡，只是一個(gè)工具、實(shí)現(xiàn)切除的一套微創(chuàng)器材而已，并不是手術(shù)的具體方式；這套微創(chuàng)器材“不得勁”，那就換開腹的器材罷了，如此而已。
總結(jié)：
適合接受腹腔鏡手術(shù)的GIST病人，大有人在。要積極的發(fā)揮腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)。
不適合接受腹腔鏡手術(shù)的GIST病人，也是大有人在。要避免給這些病人實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。
GIST是少見病，不可能任何一位外科醫(yī)生都熟知GIST的手術(shù)治療原則。患了“非主流”（少見）的瘤種，還是要找到專科醫(yī)生來主導(dǎo)治療，為妥……
一切，只為了病人們能接受正確的治療，希望他們能好起來……
圖像特征特點(diǎn)及常用的特征提取與匹法
常用的圖像特征有顏色特征、紋理特征、形狀特征、空間關(guān)系特征。
一
顏色特征
（一）特點(diǎn)：顏色特征是一種全局特征,描述了圖像或圖像區(qū)域所對(duì)應(yīng)的景物的表面性質(zhì)。一般顏色特征是基于像素點(diǎn)的特征，此時(shí)所有屬于圖像或圖像區(qū)域的像素都有各自的貢獻(xiàn)。由于顏色對(duì)圖像或圖像區(qū)域的方向、大小等變化不敏感，所以顏色特征不能很好地捕捉圖像中對(duì)象的局部特征。另外，僅使用顏色特征查詢時(shí)，如果數(shù)據(jù)庫很大，常會(huì)將許多不需要的圖像也檢索出來。顏色直方圖是最常用的表達(dá)顏色特征的方法，其優(yōu)點(diǎn)是不受圖像旋轉(zhuǎn)和平移變化的影響，進(jìn)一步借助歸一化還可不受圖像尺度變化的影響，基缺點(diǎn)是沒有表達(dá)出顏色空間分布的信息。
（二）常用的特征提取與匹法
（1）
顏色直方圖
其優(yōu)點(diǎn)在于：它能簡(jiǎn)單描述一幅圖像中顏色的全局分布，即不同色彩在整幅圖像中所占的比例，特別適用于描述那些難以自動(dòng)分割的圖像和不需要考慮物體空間位置的圖像。其缺點(diǎn)在于：它無法描述圖像中顏色的局部分布及每種色彩所處的空間位置，即無法描述圖像中的某一具體的對(duì)象或物體。
最常用的顏色空間：RGB顏色空間、HSV顏色空間。
顏色直方圖特征匹法：直方圖相交法、距離法、中心距法、參考顏色表法、累加顏色直方圖法。
（2）
顏色集
顏色直方圖法是一種全局顏色特征提取與匹法，無法區(qū)分局部顏色信息。顏色集是對(duì)顏色直方圖的一種近似首先將圖像從
RGB顏色空間轉(zhuǎn)化成視覺均衡的顏色空間（如
HSV
空間），并將顏色空間量化成若干個(gè)柄。然后，用色彩自動(dòng)分割技術(shù)將圖像分為若干區(qū)域，每個(gè)區(qū)域用量化顏色空間的某個(gè)顏色分量來索引，從而將圖像表達(dá)為一個(gè)二進(jìn)制的顏色索引集。在圖像匹配中，比較不同圖像顏色集之間的距離和色彩區(qū)域的空間關(guān)系。
我的百科 我的貢獻(xiàn)草稿箱愛理不理0_0 見習(xí)魔法師 三級(jí)(925) | 我的百科 | 我的知道 | 我的消息(0/10) | 我的空間 | 百度首頁 | 退出
新聞 網(wǎng)頁 貼吧 知道 MP3 圖片 視頻 百科 幫助
添加到搜藏 返回百度百科首頁
編輯詞條 胃腸道間質(zhì)瘤 胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一種獨(dú)立的腫瘤，臨床并非十分罕見。對(duì)GIST的組織發(fā)生、病理特征、臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)，以及分子靶向藥物Imatinib治療進(jìn)展做一簡(jiǎn)要敘述，對(duì)臨床腫瘤學(xué)工作者會(huì)有一定幫助。
1 胃腸道間質(zhì)腫瘤的基礎(chǔ)研究
1.1 GIST的概念 腫瘤位于胃腸道，組織學(xué)形態(tài)有梭形細(xì)胞上皮樣細(xì)胞或多形性細(xì)胞。免疫組化表達(dá)KIT蛋白（CD117）陽性。遺傳上存在頻發(fā)性c-kit基因突變。起源于間葉源性腫瘤。腫瘤還可發(fā)生于腹腔軟組織如網(wǎng)膜、腸系膜或腹膜后，均具有與GIST形態(tài)學(xué)、免疫表達(dá)及分子遺傳學(xué)的相同特征。但發(fā)生于胃腸道及腹腔以外者有以上特征的間質(zhì)瘤則十分罕見。
1.2 GIST研究歷史 1960～1980年發(fā)現(xiàn)來自胃腸道間質(zhì)來源的梭形及上皮樣細(xì)胞腫瘤，被認(rèn)為是平滑肌腫瘤或平滑肌母細(xì)胞瘤，并被WHO分類列為上皮樣平滑肌肉瘤。至80年代免疫組織化學(xué)技術(shù)開展以后，發(fā)現(xiàn)免疫表型desimin多為陰性，smooth muscle actin(SMA)陰性或灶性陽性，S-100蛋白常為陰性或局部弱陽性。電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)不顯示典型的肌性和神經(jīng)性的特點(diǎn)。1983年Mazur和Clark研究確定以胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）命名這類腫瘤。[1]1993年將CD34做為GIST相對(duì)特異的免疫組化標(biāo)記物。[2]1998年Hirota發(fā)現(xiàn)GIST c-kit基因功能獲得突變。KIT蛋白產(chǎn)物（CD117）是GIST的高特異性的標(biāo)記物。這些研究成果對(duì)確切判定GIST臨床診斷有十分重要價(jià)值。
1.3 GIST的組織起源 20世紀(jì)80年代以前由光鏡從組織形態(tài)學(xué)觀察GIST與胃腸道平滑肌瘤和神經(jīng)源腫瘤相似，認(rèn)為是起源于平滑肌或神經(jīng)組織。90年代以后免疫組化以及電鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)GIST起源于胃腸道原始非定向多潛能間質(zhì)干細(xì)胞，是具有c-kit基因突變和KIT蛋白（CD117）表達(dá)為生物學(xué)特征的獨(dú)立的間質(zhì)瘤。胃腸道間葉源性腫瘤（gastrointestinal mesenchymal tumor, GIMT）與GIST概念與所含腫瘤范圍不同，GIMT中約73%為GIST，其他GIMT有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤和胃腸道自主神經(jīng)腫瘤（gastrointestinal autonomic nerve tumor, GANT）等。
1.4 大體形態(tài)特征 腫瘤大小不等，直徑0.8cm～20cm，可單發(fā)或多發(fā)。腫瘤多位于胃腸粘膜下層（60%），漿膜下層（30%）和肌壁層（10%）。境界清楚，無包膜，向腔內(nèi)生長(zhǎng)呈息肉樣腫塊常伴發(fā)潰瘍形成，向漿膜外生長(zhǎng)形成漿膜下腫塊。臨床上消化道出血與觸及腫塊是常見病征。位于腹腔內(nèi)的間質(zhì)瘤，腫塊體積常較大。腫瘤大體形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，切面呈灰白色、紅色，均勻一致，質(zhì)地硬韌，粘膜面潰瘍形成，可見出血、壞死、粘液變及囊性變。[6]
1.5 組織形態(tài)特征 GIST包括發(fā)生在消化道外者組織學(xué)形態(tài)相同。基本有兩種細(xì)胞類型即：多數(shù)（70%）由梭形細(xì)胞，少數(shù)（15%）由上皮樣細(xì)胞組成，二種細(xì)胞混合型（15%）。從兩種細(xì)胞成分占有比例多少不同，分梭形細(xì)胞型、上皮樣細(xì)胞型和兩種細(xì)胞混合型。三種類型以梭形細(xì)胞型居多（60%～80%），上皮樣細(xì)胞型次之（10%～30%），混合型最少。不同細(xì)胞類型與腫瘤惡性程度無相關(guān)關(guān)系[6]。
1.6 分子遺傳學(xué)特征 GIST中原癌基因c-kit功能突變是普遍存在的（80%），c-kit基因可發(fā)生多個(gè)位點(diǎn)突變，發(fā)生在外顯子11、9、13及17，另外不顯示c-kit基因突變者還有PDGFRA突變（血小板衍生生長(zhǎng)因子受體）。c-kit原癌基因突變使酪氨酸激酶活化，引發(fā)細(xì)胞無序的增殖失控和凋亡抑制，這是GIST發(fā)病機(jī)理的關(guān)鍵，與GIST惡性程度及預(yù)后不良相關(guān)。采用PCR檢測(cè)腫瘤組織中c-kit及PDGFRA突變情況與分子靶向藥物Imatinib療效、疾病進(jìn)展時(shí)間與總生存率相關(guān)。
重慶分公司
重慶分公司
