14種止瀉藥，拿去不謝！

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整理｜好大一只龍貓

腹瀉，又名“拉稀”或“拉肚子”，以體內“洪荒之力”不斷沖擊“菊花”而聞名，是一種臨床常見的癥狀。醫(yī)生眼中的腹瀉可能是以下幾種：

■ 感染性腹瀉在夏季更常見，多由細菌 、真菌 、病毒感染或集體食物中毒造成；

■ 消化性腹瀉 由于消化不良 、吸收不良或暴飲暴食而引起；

■ 激惹性腹瀉 常由外界的各種刺激所致 , 如寒冷 、 水土不服 、 油膩或辛辣食物刺激等；

■ 菌群失調性腹瀉由于腸道正常細菌的數(shù)量比例關系失去平衡所致， 多因長期口服廣譜抗生素而誘發(fā)；

■ 激素性腹瀉因變態(tài)反應或腸腫瘤產生過多的激素或體液類物質所致 。

吃瓜群眾眼中的腹瀉：

不就是腹瀉嘛，喏！這里有14種止瀉藥，拿去用！

收斂吸附劑

雙八面蒙脫石：又名思密達。藥理作用：覆蓋消化道黏膜，與粘液蛋白結合，從質和量兩方面增強黏液屏障，防止細菌、病毒及毒素等對消化道黏膜的侵害作用?？诜笏幬锊槐晃?，并維持6小時之久；安全性好，無明顯不良反應。適用于：①成人及兒童的急、慢性腹瀉 ,兒童急性腹瀉尤佳。②腸易激綜合征。 ③食管炎及與胃、十二指腸、結腸疾病有關的疼痛的對癥治療 。 ④腸道菌群失調。用法用量：口服， 1日 3次 , 1次 1袋。

需要注意的是，本藥影響其他藥物吸收，必須和用時，在服用本藥之前 1小時服用其他藥物。治療急性腹瀉首劑量應加倍 。服用時間：胃炎、結腸炎 、腸易激綜合征應在飯前服用;腹瀉宜在兩餐中間服用；胃食管反流及食管炎在餐后服用 ?？赡軙疠p度便秘。

藥用炭：為吸附藥，用于脹氣及消化不良性腹瀉。但由于該藥吸附作用強且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可影響腸道的營養(yǎng)吸收，禁止長期用于 3 歲以下小兒腹瀉或腹脹。成人每次1.5~4.0克，每日3次。由于其能吸附抗生素等藥物，其他藥物應在服用藥用炭前1小時服用。

減弱腸道蠕動類

地芬諾酯：商品名苯乙哌啶。對腸道作用類似于嗎啡 ,直接作用于腸平滑肌 ,通過抑制腸黏膜感受器 ,降低局部黏膜的蠕動反射 ,減弱腸蠕動，成都小程序開發(fā)，并使腸內容物通過延遲 ,從而促進腸水分的吸收。適用于急 、慢性功能性腹瀉；藥物及慢性結腸炎所致的腹瀉 ?？诜?， 1次 2.5 ～ 5mg, 1日 2 ～ 4次 。腹瀉得到控制時即可減少劑量 。

禁用于：①2 歲以下兒童;②青光眼;③嚴重肝病 ;④脫水;⑤對地芬諾酯或阿托品過敏者 ;⑥梗阻性黃疸 ;⑦與偽膜性腸炎或產腸毒素細菌有關的腹瀉 。慎用于 :①慢性肝病 (可誘發(fā)肝性腦病 );②正在服用成癮性藥物者 ;③腹瀉早期;④腹脹者。

洛哌丁胺：商品名易蒙停。為長效抗腹瀉藥物，其作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動 ,延長腸內容物的通過時間 ,促進水 、電解質及葡萄糖的吸收 。并且可以增加肛門括約肌的張力，從而抑制大便失禁和便急。適用于各種病因引起的非感染性急、慢性腹瀉；用于回腸造口術患者， 可增加大便稠度以減少排便次數(shù)與排便量。急性腹瀉：初量 2 ～ 4mg, 以后 1次腹瀉后 2mg, 1日總量不超過16mg。慢性腹瀉：初量 2 ～ 4mg, 以后根據(jù)維持大便正常情況調節(jié)劑量 , 1日可 2 ～ 12mg。

禁用于：①感染性腹瀉的基本治療藥物。 ②對非感染性腹瀉服用本藥 48小時后臨床癥狀無改善者。 ③腸梗阻 、便秘 、胃腸脹氣、嚴重脫水、潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作期及應用廣譜抗生素引起的偽膜性腸炎 。 ④ 2 歲以下兒童 。不良反應偶見口干、嗜睡 、倦怠 、頭暈 、惡心 、嘔吐 、便秘 、胃腸不適和過敏反應 。

匹維溴銨：商品名得舒特。選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，緩解腸道痙攣，恢復正常的腸道運動功能。每片50 mg，每日3次，每次1片，根據(jù)病情可增至100mg/次。用于與腸易激綜合征有關的腹痛、排便紊亂、腸道不適。孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。片劑不宜嚼碎，宜直立體位服用。

微生態(tài)調節(jié)劑

口服雙歧桿菌活菌制劑(麗珠腸樂)：每粒含雙歧桿菌 0.5 億個 。該藥可在腸內調整菌群的生長和繁殖 , 防止腸桿菌的過度增殖 , 維持正常菌群的平衡 , 實現(xiàn)止瀉 。餐后口服。成人一次 1～2粒，早晚各1次。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)：每粒 210 毫克 , 含雙歧桿菌 、乳酸桿菌 、腸球菌和異果糖 。用于治療腸道菌群失調癥，輕、中型急性腹瀉、慢性腹瀉、腹脹、便秘等癥的藥品?？诜扇嗣看?-2粒，每日2-3次，兒童酌減，以溫墊的牛奶或溫開水沖服。

地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）：每粒含地衣芽孢桿菌活菌數(shù)不低于2.5億。用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調的防治?？诜?，成人，一次2粒；兒童，一次1粒；一日3次；首次加倍。

酪酸菌制劑，別名宮入菌。酪酸菌能與雙歧桿菌、乳酸菌等腸內有益菌共生，并促進其發(fā)育，還能產生促進雙歧桿菌發(fā)育的因子。用于治療各種原因引起的腸道菌群失調所致的腸炎、腹瀉；預防和治療偽膜性腸炎和抗生素相關性腹瀉；對腸易激綜合征、便秘、功能性消化不良也有治療作用。成人片劑1～2片/次，3次/日。

抗生素

氨芐西林：適用于痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌感染。劑量為0.5~1.0克，每日3~4次。療程1~2周。用藥前需青霉素皮試，過敏者禁用。偶見胃腸道反應、轉氨酶升高。

頭孢氨芐（先鋒Ⅳ）：適用于痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌感染。劑量為0.5~1.0克，每日4次。胃腸道反應，惡心、嘔吐，皮疹，轉氨酶升高和尿素氮升高。

諾氟沙星（氟哌酸）：適用于痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌引起的腸道感染。劑量0.2~0.4克，每日2~3次。胃腸道反應，惡心、嘔吐及上腹不適，偶見皮疹和轉氨酶升高。

呋喃唑酮又名痢特靈：適用于痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌引起的腸道感染。0.1克，每日4次。副作用有惡心、嘔吐、厭食、多發(fā)性神經炎。

小檗堿又稱黃連素：主要對痢疾桿菌、傷寒桿菌、金葡菌、肺炎雙球菌以及阿米巴原蟲等有抑制作用，黃連素僅對細菌感染(菌痢、急性胃腸炎)所致的腹瀉效果較好，對其他病因所致的腹瀉，一律無效。0.1克~0.3克，每日3次。副作用：胃腸道反應，頭暈、惡心、嘔吐、皮疹和藥熱。

注意

由于腹瀉可由多種原因引起 , 所以在應用止瀉藥治療的同時 ,實施對因治療不可忽視 。腹瀉消失的快慢 , 有賴于正確的診斷和正確的治療。實際上止瀉是一種對癥治療 , 在治療過程中應注意及時補充液體 , 維持體液的酸堿平衡 , 糾正體內電解質紊亂 。由于胃腸液中鉀離子濃度較高 , 腹瀉?？芍骡涬x子過量丟失 ,而低血鉀可影響到心臟功能， 故需特別注意補充鉀鹽。

腹瀉大多都可以治好，只是腹瀉有個特點，成都網(wǎng)站維護公司恢復需要過程，不是有這樣一句話：一日吃傷，十日喝湯。意思是說，成都app軟件開發(fā)公司腹瀉恢復要時間，吃喝護理有講究，尤其在用藥方面一定要遵醫(yī)囑。

參考文獻：

1.賈綺賓。 瀉藥與止瀉藥的合理應用[J]. 中國臨床醫(yī)生， 2008, 36(7):20-23.

2.張石革， 彥玲， 郝紅兵。 腹瀉與止瀉藥[J]. 中國藥房， 2001, 12(8):510-511.

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