甲亢多見于育齡婦女。甲亢會懷孕嗎？你什么時候能懷孕？懷孕對自己和胎兒有什么影響？這些都是甲亢女性的話題。雖然甲亢并不是絕對的妊娠禁忌癥，但是如果孕期沒有很好的控制病情，也會對孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響。為保證母嬰安全，甲亢孕婦一定要注意以下幾點:

成都創(chuàng)新互聯(lián)專業(yè)為企業(yè)提供通渭網(wǎng)站建設(shè)、通渭做網(wǎng)站、通渭網(wǎng)站設(shè)計、通渭網(wǎng)站制作等企業(yè)網(wǎng)站建設(shè)、網(wǎng)頁設(shè)計與制作、通渭企業(yè)網(wǎng)站模板建站服務(wù)，十余年通渭做網(wǎng)站經(jīng)驗，不只是建網(wǎng)站，更提供有價值的思路和整體網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

▎在你的情況穩(wěn)定后懷孕。

甲亢會影響女性的生殖功能。孕婦容易流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限?？紤]到抗甲狀腺藥物(ATD)對胎兒也有一定的不良影響，因此，最理想的情況是停用ATD后再懷孕。如果患者因為年齡原因急于懷孕，在病情穩(wěn)定，甲狀腺功能能夠正常維持的情況下，用小劑量的ATD懷孕比較好。另外，如果患者以前服用甲巰咪唑治療甲亢，孕前需要將甲巰咪唑改為丙基硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有一定的致畸風(fēng)險，不宜在孕早期使用。

▎口服藥物是治療的選。

甲亢的治療包括口服抗甲狀腺藥物、放射性碘131和手術(shù)。妊娠期甲亢選抗甲狀腺藥物。有兩種安非他明類興奮劑:丙基硫氧嘧啶(PTU)和他巴唑(MMI)。PTU不易通過胎盤，因此胎兒畸形的風(fēng)險較小，但會造成嚴(yán)重的肝臟損害。MMI有一定的致畸風(fēng)險，但其肝毒性相對較低。因此，美國甲狀腺協(xié)會(ATA)建議PTU應(yīng)作為妊娠早期(器官形成期)的選，MMI應(yīng)在妊娠中晚期使用。交換比例為:PTU100mg約等于MMI10mg。另外，為了減少藥物對胎兒的不良影響，劑量不宜過大。PTU的成都做網(wǎng)站劑量不應(yīng)超過200毫克/天，以50 ~ 150毫克/天為宜。如果癥狀仍難以控制，可酌情加用心得安等藥物。

▎如果條件允許，可以嘗試停藥。

鑒于ATD可能通過胎盤影響胎兒的甲狀腺功能，并考慮到孕婦可以耐受包括亞臨床甲亢在內(nèi)的輕度甲亢，成都手機(jī)網(wǎng)站制作公司新2018版《妊娠及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》建議甲亢女性在藥物治療期間發(fā)現(xiàn)妊娠。如果患者的ATD劑量不大，且病情控制良好，他們可以停用ATD。停藥后，他們必須注意密切監(jiān)測甲狀腺功能。如果FT3、FT4正常或接近正常，可以繼續(xù)停藥；如果停藥后FT3、FT4升高，甲亢癥狀加重，應(yīng)繼續(xù)服用ATD。

▎禁止同位素檢查和治療。

甲亢女性可以采取同位素治療，但半年內(nèi)不能懷孕。孕期不宜接受甲狀腺碘131檢查，也不宜使用放射性碘131治療，以免影響胎兒的生長發(fā)育。如果孕期抗甲狀腺藥物無效或禁忌，應(yīng)在4-6月(孕中期)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前應(yīng)盡量控制患者甲狀腺功能正常。

▎不拖延定期檢查。

甲亢屬于高危妊娠，需要增加妊娠檢查的頻率(如指甲檢查、b超檢查等。)為了了解孕婦甲亢控制情況，胎兒發(fā)育是否正常，是否有甲狀腺腫大或其他異常。此外，促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)可通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過性甲狀腺功能亢進(jìn)(發(fā)病率為1%~2%)。因此，孕期應(yīng)定期測定TRAb的濃度。如果TRAb明顯高于正常值，提示可能出現(xiàn)“新生兒甲亢”，應(yīng)提前采取措施。

▎對甲宮的詮釋是細(xì)膩的。

懷孕期間，總T3(TT3)和T4(TT4)會比非懷孕時增加1.5 ~ 2倍，這是正常的生理現(xiàn)象而不是甲亢。由于游離T3(FT3)和游離T4(FT4)不受妊娠期TBG增加的影響，妊娠期指甲功能主要依賴FT3、FT4和TSH。

需要注意的是，應(yīng)把FT4而不是TSH作為孕期觀察甲亢病情和調(diào)整用藥的主要依據(jù)。這是因為用藥后FT4改善快，TSH改善慢，血清TSH水平在FT4達(dá)到正常后數(shù)周仍處于抑制狀態(tài)。

▎不要把疾病控制得太嚴(yán)格。

甲亢孕婦的病情應(yīng)適度控制，不必完全將患者的心率、基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺功能水平(FT3、FT4)控制在正常范圍內(nèi)，因為孕婦本身的基礎(chǔ)代謝和甲狀腺功能水平略高于正常人。血清FT4/TT4是妊娠期甲亢監(jiān)測的選指標(biāo)?？刂颇繕?biāo)是用最小有效劑量的PTU或MMI使血清FT4/TT4在正常范圍的上三分之一或略高于正常范圍的上限。

▎產(chǎn)后哺乳細(xì)膩。

傳統(tǒng)上，抗甲狀腺藥物可能通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能，因此甲亢孕婦不宜哺乳。但根據(jù)我國《妊娠及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，甲亢患者哺乳期服用ATD是安全的。由于PTU的肝毒性，MMI(20-30毫克/天)通常是優(yōu)選的，這對母親和嬰兒都是安全的。作為二線選擇，PTU 300mg/d也是安全的。

為了安全起見，建議患者在哺乳后立即服藥，4小時后再喂第二次奶，這樣哺乳與成都谷歌推廣公司，一次服藥的間隔至少為3 ~ 4小時。此時母乳中的藥物濃度已經(jīng)很低了，對寶寶影響不大。當(dāng)然，也不要忽視對寶寶甲狀腺功能的監(jiān)測。

新聞標(biāo)題：甲亢注意哪些(甲亢懷寶寶注意哪些)
URL網(wǎng)址：http://weahome.cn/article/hcji.html