這個春天，我們每個人都在被一些詞牽扯著心緒。比如“疫情”、“傳染”，也比如“口罩”、“隔離”。

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在疫情之下，人們的心理狀態(tài)近乎必然會產(chǎn)生難以控制的起伏，比如對一些信息和符號產(chǎn)生過激反應(yīng)。這兩天有讀者跟我說，現(xiàn)在看到“隔離”兩個字就莫名心慌。無論是想到去醫(yī)院隔離，還是疫情期間在家自我隔離，都會感到多少有些不舒服。雖然知道防疫戰(zhàn)中隔離的必要性，但這種心情總是難免。

這種感覺在不能出門，不能正常社交的這段日子里非常正常。我的想法是，或許我們可以利用這段時間來更多了解病毒傳播與疾病防護相關(guān)的知識。一來可以借此機會為以后的生活提高健康水準;二來未知的東西總是最可怕，而消除恐懼的方法往往就是清晰地去了解它。

比如說隔離。雖然每個人都不喜歡孤獨和與外界隔絕，但隔離技術(shù)卻貨真價實無數(shù)次成為人類的救星?，F(xiàn)代醫(yī)學體系下的公共衛(wèi)生和傳染病防護，也是從這門古老的科學技術(shù)開始。

而隔離的本質(zhì)，是人類學會在面對傳染疾病時，以政府和社會為單位，有組織、理性、科學地進行防御——這道無形長城用一千多年時間才建設(shè)到今天的局面，它正在保護著我們的國家、社會和家庭。

了解一下隔離的歷史，或許你會更加認同此刻你正在做的事：我們正在用隔離，筑造人類文明的防線。

中世紀的面具：麻風病與隔離的起源

無論在東方還是西方，疾病防護意義上的隔離，都有著同一個起源：麻風病。

這個在今天似乎已經(jīng)煙消云散的可怕名詞，在千年歲月里都是僅此于戰(zhàn)爭的人類第二大殺手，數(shù)次危害文明的存亡。而人類也很早就意識到面對這種烈性傳染病，隔離是第一選擇。

《圣經(jīng)·列王紀》中，就記載了在以色列撒瑪利亞城，國王讓麻風病人在城外單獨生活，禁止進入城市。在湖北出土的《云夢秦簡》文獻中顯示，秦代律法嚴格規(guī)定了麻風病人，也就是“癘者”當遷移到“癘遷所”居住。因此中國也是將麻風病人隔離最早寫成法律的國家。到了隋唐時期，佛教文獻中記載了寺廟作為麻風病人隔離場所的辦法。慈善與隔離，是中古時期縈繞在麻風病救治體系下的兩個關(guān)鍵詞。

到了中世紀，麻風病開始在歐洲進行了長達千年的肆虐。在教會的統(tǒng)治下，各地修道院開始建設(shè)單獨的麻風病人寓所。6世紀，拜占庭已經(jīng)出現(xiàn)了專供麻風病人居住的隔離設(shè)施。到12世紀早期，歐洲各國都建立起來了由教會管轄的類似機構(gòu)。中世紀歷史學家馬修·帕里斯統(tǒng)計，12世紀由教會管轄的麻風病隔離所多達19000多座。麻風病人在隔離狀態(tài)下的生活，儼然成為了單獨運行的社會體系。

這一時期，最有代表性的形象就是頭戴著鳥嘴面具的修士醫(yī)生。雖然他們的形象廣為人知是在對抗黑死病當中，但有文獻證明類似防護裝置是在麻風病寓所中產(chǎn)生的。把丁香和醋浸泡過的棉麻放在呼吸通道里，在當時被認為是有效防御感染病的方式。

后來，在麻風病隔離體系中形成的種種防感染知識，被移植到了應(yīng)對黑死病和天花的疾病戰(zhàn)爭中，為歐洲文明最后熬過寒冬增加了一些希望。而鳥嘴醫(yī)生的面具，也成為了人類對中世紀和疾病，記憶最深刻的一個意象。

扼向傳染病的咽喉：從隔離走向社會防治的20世紀

中古時代的傳染病隔離制度，更偏向于一種社會應(yīng)急措施。而在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，隔離技術(shù)則與其他治療、防護、疫苗技術(shù)一起，構(gòu)筑起了傳染病疫情中科學有效的解決方案。

隔離的現(xiàn)代化，也來自一場殘酷的麻風病爆發(fā)。在19世紀初，當時還是丹麥殖民地的挪威爆發(fā)了一場持續(xù)時間長達70年的麻風病。在爆發(fā)最嚴重的階段，十萬挪威局面中有兩萬余人感染，直接威脅到了挪威的存亡。嚴峻的形勢下，挪威政府和醫(yī)療體系開始對病人進行嚴格的隔離。包括對患病不同的等級進行等級分類，對病情的發(fā)展進行追蹤，同時開展隔離區(qū)與公共區(qū)域的大規(guī)模消毒，對病死者嚴格采取火化。同時，大量歐洲防疫學家與病毒學家來到挪威，在隔離體系的幫助和保護性，開展了現(xiàn)代醫(yī)學對麻風病的集中研究。

這次麻風病爆發(fā)，為現(xiàn)代社會的麻風病防治起到了巨大的推動。同時也讓隔離制度走向了現(xiàn)代化。

所謂現(xiàn)代醫(yī)學體系下的隔離，主要特質(zhì)是將隔離視作整個公共醫(yī)療防護體系的一個組成部分。它與消毒、檢測、病情觀察、疾病治療以及疫苗、新藥物研發(fā)有機結(jié)合在一起。

二戰(zhàn)之后，在世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)籌下，印度、尼泊爾、安哥拉等地都開展過大規(guī)模的麻風病防治行動。其重點在于社會宣傳、公共消毒與體系化的隔離制度相互結(jié)合，搭配現(xiàn)代病毒學在20世紀對麻風病取得了一系列重大成果，最終幾次大規(guī)模行動都取得了不錯的效果。

新中國成立之后，我國也多次開展針對麻風病的防治工作。其中效果最明顯的，就是上世紀80年代初期，圍繞“四個轉(zhuǎn)變”開展了轟轟烈烈的麻風病斗爭：即把隔離治療轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣乐?把單一藥物治療轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N藥物聯(lián)合治療;把單純藥物治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熍c康復結(jié)合;把”麻防“孤軍奮戰(zhàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣⑴c的教育、宣傳與防治結(jié)合。

城鄉(xiāng)各級體系化的麻風病隔離措施，讓這次行動收效深遠。以至于麻風病今天基本不再是中國社會的公共醫(yī)療問題。目前，麻風病還在部分熱帶落后國家流行，但世界衛(wèi)生組織報告顯示，人類有希望在2030年讓麻風病徹底成為歷史。

整個20世紀，可以看作是人類通過體系化的疾病管理與隔離系統(tǒng)，扼住傳染病咽喉的一百年。麻風病當然是沒有任何功績可言的，但在與它持續(xù)千年的戰(zhàn)爭中，人類收獲了堅強的防御裝甲——醫(yī)學隔離是其中最重要的一種。

文明的滴定：現(xiàn)代隔離中的技術(shù)與智慧

現(xiàn)代醫(yī)學，在本質(zhì)上是一系列組合技術(shù)。如果你打游戲的話，不妨把新型冠狀病毒肺炎等疾病想象成游戲中的boss，而隔離就是控制技能。它讓敵人動彈不得，然后抗病毒、免疫、殺菌這些AOE技能上來一波拉走。

而且在現(xiàn)代醫(yī)學體系下，隔離已經(jīng)發(fā)展為一套體系明確、方案清晰，關(guān)注被隔離患者與疑似患者感受的完整醫(yī)學方案。一般來說，醫(yī)學隔離發(fā)展到今天，呈現(xiàn)出幾個主要技術(shù)特征：

1、充分使用一次性物品、現(xiàn)代醫(yī)學防護技術(shù)和消毒技術(shù)。

回望現(xiàn)代醫(yī)學成熟之前，隔離往往是片面的。因為被隔離者的食物、排泄，以及必不可少的與外界接觸，必然會造成物質(zhì)交換。而基于今天醫(yī)學對病毒和細菌的認識，醫(yī)生、護士與隔離者之間可以有效借助防護設(shè)備、一次性物品、消毒技術(shù)之間形成軟性隔離帶。于是隔離與治療充分結(jié)合成為了可能。

2、針對不同病癥和目標的隔離。

與大眾想象不同的是，隔離并非徹底的與世隔絕。而是根據(jù)患者情況、需要被隔離疫情的特征，對應(yīng)采取隔離手段與隔離限制措施。一般來說，醫(yī)學隔離分為呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離、血液隔離、保護性隔離和嚴密隔離。每種隔離應(yīng)對的病癥不同，比如呼吸道隔離適用于流感等病癥，接觸隔離適應(yīng)于狂犬病等。每種隔離體系下的隔離重點、隔離方式，以及注意事項都不同?；颊卟⒎潜粡氐赘艚^，而是在具體措施指導下完成隔離與治療。

3、設(shè)置梯度隔離區(qū)。

現(xiàn)代醫(yī)學視野里，并不僅僅將隔離區(qū)等同于病房。而是依照不同病情，將病房內(nèi)外劃定為不同的污染區(qū)。一般來說，患者必須接觸的區(qū)域視作污染區(qū)，病房外間、走廊、大量醫(yī)護人員使用的公共區(qū)域視為半污染區(qū)，醫(yī)生辦公室、配藥室等區(qū)域視為清潔區(qū)。通過梯度消毒和多層防護，可以有效控制醫(yī)患傳染，實現(xiàn)隔離與治療、康復相融合。

4、關(guān)注心理干預與康復建設(shè)。

隔離的另一個關(guān)鍵點，是醫(yī)護將關(guān)注患者的心理活動、康復狀況以及生活規(guī)律。尤其在傳染病當中，這些因素將很大程度影響患者的最終治愈率。良好的心理建設(shè)與康復建設(shè)，將有助于患者快速走出隔離階段，迎接全新生活。同時傳染病學也認為，隔離技術(shù)應(yīng)該與家庭關(guān)愛、社會關(guān)懷相結(jié)合，讓患者在隔離中感受溫暖和關(guān)注?；诖诉_成的患者以及疑似患者心理干預，可以將治療的效果最大化。

總之，隔離并不是多么可怕的字眼。它起源于人類的自救和救他，起源于面對傳染病時的堅韌與不甘。人類已經(jīng)用隔離技術(shù)戰(zhàn)勝了很多可怖的敵人。當我們都成為隔離防線的一員，成為無形長城的堅守者，勝利最終會極快到來。

去相信，所以去守護。