網(wǎng)站制作素瘤來源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞，是一種高度惡性的腫瘤。近日，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志刊登了一例黑色素瘤心臟轉(zhuǎn)移的病例，非常罕見。

10年積累的網(wǎng)站制作、成都網(wǎng)站制作經(jīng)驗(yàn)，可以快速應(yīng)對客戶對網(wǎng)站的新想法和需求。提供各種問題對應(yīng)的解決方案。讓選擇我們的客戶得到更好、更有力的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。我雖然不認(rèn)識(shí)你，你也不認(rèn)識(shí)我。但先網(wǎng)站制作后付款的網(wǎng)站建設(shè)流程，更有潛山免費(fèi)網(wǎng)站建設(shè)讓你可以放心的選擇與我們合作。病例簡介

61歲，女性，門診例行體檢時(shí)，進(jìn)行18F FDG-PET 檢查發(fā)現(xiàn)心臟兩個(gè)腫塊（圖A），一個(gè)位于左心室內(nèi) FDG 熱性腫塊（黃色箭頭），另一個(gè)近室間隔（白色箭頭），其他部位未見熱性腫塊，無明顯癥狀。

患者10年前左側(cè)拇趾甲床下發(fā)現(xiàn)黑色素瘤，經(jīng)外科手術(shù)切除。7年前復(fù)發(fā)，接受了腳趾截肢手術(shù)，并給予ipilimumab輔助治療。

經(jīng)胸超聲和 CT 確認(rèn)存在壁內(nèi)腫塊。血管內(nèi)心臟活檢顯示黑色素瘤轉(zhuǎn)移到心肌，腫瘤細(xì)胞對一組黑素細(xì)胞標(biāo)記物呈陽性，包括SOX10（圖B）。

惡性黑色素瘤來源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞，是一種高度惡性的腫瘤，多見于皮膚、肛門和眼睛，以皮膚最為常見，原發(fā)于上消化道的惡性黑素瘤極為少見。惡性黑素瘤一般經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，也可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官，也常發(fā)生胃腸道轉(zhuǎn)移。黑色素瘤心臟轉(zhuǎn)移非常罕見，心肌轉(zhuǎn)移不合并無其他部位轉(zhuǎn)移更加罕見。

NCCN指南推薦對于晚期黑色素瘤的一線治療為免疫治療、分子靶向治療（如存在BRAF V600激活突變）；其中免疫治療可選方案為：PD-1抑制劑單用（包括Pembrolizumab、Nivolumab），PD-1抑制劑聯(lián)合Ipi單抗，前者為一類推薦；免疫治療聯(lián)合療法療效更好，但毒性也更大、費(fèi)用更高。分子靶向治療，可選方案為：BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑。

對于晚期黑色素瘤患者的二線治療，需根據(jù)患者既往一線治療的情況進(jìn)行判斷，如患者既往接受免疫治療，后續(xù)可接受分子靶向治療；其他可選的二線治療方案包括：Ipilumumab單抗、高劑量IL-2、生物/化療聯(lián)合療法、化療等；對于有c-Kit突變的患者可考慮給予Imatinib。

該患者開始給予pembrolizumab治療，隨訪影像學(xué)發(fā)現(xiàn)心臟轉(zhuǎn)移完全消失。

參考文獻(xiàn)：

Cardiac Metastases in Melanoma.N Engl J Med 2019; 380：858 .

名稱欄目：sox是什么意思(sox10是什么意思)
URL標(biāo)題：http://weahome.cn/article/scgid.html